개의 신부전
질병의 증상
신체의 신장 기능은 다양합니다. 배설 역할뿐만 아니라 단백질, 탄수화물 및 지질의 대사, 산-염기 균형 조절, 삼투압, 수분 균형, 혈압 등을 포함합니다. 따라서 질병의 발달과 함께 신체는 수많은 과정에 의해 방해를 받고 개의 신장 문제 증상은 매우 다양 할 수 있습니다. 예를 들어 위장병, 당뇨병, 요로 결석증, 잇몸 질환의 증상 일 수 있으며 경우에 따라 위나 장에 이물질이 있는지 의심 할 수도 있습니다.
개의 신부전의 주요 증상은 다음과 같습니다.
먹기 거부 또는 식욕 상실;
구토;
혼수, 우울증;
입에서 불쾌한 냄새;
갈증 증가;
잦은 배뇨;
체중 감량.
보시다시피 질병의 증상은 광범위한 병리의 특징이므로 검사를 통해 진단을 확인해야합니다. 클리닉에서는 다음 진단을 수행해야 합니다.
일반 및 생화학 적 혈액 검사를 받으십시오.
일반적인 소변 검사를 하십시오.
복강의 초음파를 수행하십시오.
혈압 측정(안압계);
비슷한 증상을 보이는 다른 질병을 배제하기 위해서는 복강의 엑스레이를 촬영하는 것이 바람직합니다.
검사 결과에 따라 강아지의 신부전의 다음과 같은 특정 징후를 확인할 수 있습니다.
생화학에서 요소, 크레아티닌, 인의 증가;
일반적인 혈액 검사에 따른 빈혈;
단백뇨, 혈뇨, 요밀도 감소;
tonometry에 대한 혈압 증가.
신장의 상당한 예비 용량을 감안할 때 신장 조직의 최소 60-70%는 질병의 증상이 나타나기 위해 죽어야 하며 그때까지 개는 질병의 징후를 전혀 나타내지 않을 수 있습니다. 신장 질환의 초기 단계에서 죽은 네프론의 비율은 최대 75%에 달할 수 있습니다! 질병의 불량한 예후는 이 특징과 관련이 있습니다. 애완 동물이 질병의 증상을 보이고 진단을 내릴 수 있을 때까지는 일반적으로 도움이 될 수 있는 것이 없습니다. 열악한 결과의 또 다른 요인은 종종 주인이 개가 신장 문제가 있다는 사실조차 깨닫지 못하고 노년기에 대한 모든 증상을 기록하고 동물 병원에 가지 않는다는 사실입니다.
급성 신부전(ARF)
개의 급성 신부전은 급성 신장 기능 장애의 결과로 발생하는 증후군이며 질소혈증(즉, 혈액 검사에서 요소 및 크레아티닌 증가), 체액 및 전해질 균형 장애 및 산-염기 균형 장애를 동반합니다.
OPN 개발 이유는 다음과 같습니다.
쇼크, 실혈, 심장 병리, 신장 혈관 혈전증 및 기타 심각한 상태로 인한 순환계 장애;
특정 항생제, 비스테로이드성 항염증제, 면역억제제 및 화학요법 약물과 같은 신독성 약물의 사용 또는 에틸렌 글리콜과 같은 신독성 물질 중독;
심한 전신 병리,자가 면역 장애, 전염병 (예 : 렙토스피라증) 등의 존재
진단은 다음을 기반으로 복잡합니다.
특징적인 병력(약물 또는 기타 신독성 물질 복용, 수술, 외상 등)
특정 증상 (갑작스러운 식사 거부, 무관심, 구토, 설사, 구취, 경련, 공간 조정 장애 및 배뇨가 완전히 없을 때까지 소변 형성량 감소)
실험실 진단:
혈액 검사는 림프구 감소증이 있는 백혈구 수의 증가인 헤마토크리트 증가를 감지할 수 있습니다.
혈액 생화학에 따르면 요소, 크레아티닌, 인, 칼륨 및 포도당 함량이 점진적으로 증가합니다.
소변 검사는 소변 밀도, 단백뇨, 포도당뇨의 감소를 결정합니다.
일반적으로 프로세스의 급성 발달에서 X 선 및 초음파 결과는 변경되지 않습니다.
신장이 망가진 경우 개가 살 수 있는 기간은 손상 정도, 진료소에 연락하는 속도 및 처방된 치료의 정확성에 따라 다릅니다.
개의 만성 신부전(CRF)
만성 신부전은 신장에 대한 돌이킬 수 없는 손상, 신체로부터의 질소 대사 산물의 배설 위반 및 여러 유형의 항상성 장애(즉, 내부 환경의 상대적 불변성)를 특징으로 하는 신체의 병리학적 상태입니다. 몸).
이 질환은 선천성 기형, 사구체신염, 아밀로이드증, 신우신염, 신결석증, 다낭성 질환 등 다양한 신장 질환 진행의 최종 단계로 간주될 수 있습니다. 이러한 진단의 대부분은 생검(조직학을 위해 장기 일부 채취)을 통해서만 가능하므로 대부분의 경우 만성 양측성 신장병증을 결론으로 말합니다.
위에서 언급했듯이 신장 조직 질량의 75% 이상이 손상되면 신장이 파괴됩니다. 농도 기능이 감소하고(소변 밀도 감소로 이어짐) 질소 배설이 지연됩니다. 신진 대사 산물 (이것은 신체의 단백질 대사의 마지막 단계입니다), 후기 단계에서 개의 CRF는 요독증을 유발합니다 – 부패 생성물로 인한 신체 중독. 또한 신장은 적혈구 합성을 담당하는 호르몬 에리스로포이에틴을 생성하므로 신장이 기능을 하지 못하면 호르몬 합성이 감소하고 빈혈이 점차 발생합니다.
급성 병리학의 경우와 마찬가지로 만성 신부전의 진단은 기억 상실 및 특징적인 검사 결과에 근거하여 이루어집니다 : 저형성 빈혈, 크레아티닌 및 혈액 요소 질소 증가, 고인산 혈증, 산증, 고칼륨 혈증이 감지됩니다. 소변 밀도 감소(개에서 1,025hl 미만), 중등도 단백뇨도 가능합니다(소변 내 단백질 증가).
개의 신부전의 경우 방사선 사진에서 초음파에 따라 신장의 고르지 않은 구조와 크기 감소가 감지될 수 있습니다. 이질적인 구조, 실질 경화증, 층의 완전한 손실(피질-수질 분화 장애) ), 장기 크기의 감소.
혈청 내 크레아티닌 농도 값에 따라 개에서 CRF의 4단계가 구분됩니다.
비질소혈증기 – 여기에는 신증의 존재와 관련하여 명확하게 확인된 원인 없이 신장에 대한 모든 침범이 포함될 수 있습니다. 초음파에 의한 신장의 초기 변화는 소변에서 감지할 수 있습니다. 즉, 단백질 양이 증가하고 밀도가 감소합니다. 혈액 생화학에 따르면 크레아티닌 함량의 지속적인 증가가 나타납니다(그러나 정상 범위 내).
경미한 신장 질소혈증 – 혈청 크레아티닌 값은 125-180 µmol입니다. 크레아티닌 값의 하한값 uXNUMXbuXNUMXb표준의 변형 일 수 있지만이 단계에서 비뇨기 기능 장애는 이미 애완 동물에서 관찰됩니다. 개의 신부전 증상은 경미하거나 없을 수 있습니다.
중등도 신장 질소혈증 – 혈청 크레아티닌 값은 181-440 µmol입니다. 이 단계에서 일반적으로 질병의 다양한 임상 징후가 이미 존재합니다.
심한 신장 질소혈증 – 441 µmol 이상의 크레아티닌 값. 이 단계에서 질병의 심각한 전신 증상과 뚜렷한 중독 징후가 관찰됩니다.
개의 신부전 치료
그렇다면 강아지에게 신부전이 있는 경우 치료할 수 있습니까? 개에서 신부전을 제거할 수 있는 치료 전술과 기회는 유형에 따라 크게 다릅니다.
급성 신부전의 치료는 의사의 지속적인 감독하에 병원에서만 독점적으로 수행됩니다. 질병의 원인을 제거하기 위해 특정 (병원성) 요법이 처방됩니다. 수-전해질 균형과 산-염기 균형을 정상화하고 독소를 제거하기 위해 정기적으로 대증정맥주사를 시행합니다. 혈액 검사, 환자의 일반적인 상태, 분리된 소변의 양을 매일 모니터링합니다. 이를 위해 방광 카테터 삽입 및 소변기 설치가 필수입니다.
식욕을 유지할 때 구토 및 식욕 부진과 함께 개의 신부전을 위해 특수 사료가 처방됩니다. 주요 영양소는 정맥 주사 또는 특수 튜브 (비 식도 탐침 등)를 통해 공급되어야합니다.
중증 중독의 경우, 입원 첫 1-3일 동안 소변 생성이 없거나 거의 완전히 중단되고 보존적 치료의 효과가 없는 경우 투석이 권장됩니다(이는 노폐물과 과잉 체액을 인공적으로 제거하는 과정입니다. 몸).
병인의 급성 신부전이 발생함에 따라 애완 동물 소유자는 질병의 예후가 바람직하지 않은 경우까지 조심스럽고 치료 과정에서 다양한 합병증이 발생할 수 있음을 이해해야합니다. 또한 값 비싼 장기 입원에 대비해야합니다. 집에서 심각한 상태의 애완 동물을 치료하려고 할 때 시간을 낭비하고 회복 가능성이 크게 줄어 듭니다. 그러나 적절하고 시기 적절한 치료를 통해 개는 완전한 회복과 회복을 위한 모든 기회를 갖게 됩니다.
개의 만성 신부전 치료는 증상에 의해서만 가능합니다. 이 경우 CRF는 치명적인 결과를 초래하는 돌이킬 수 없는 진행성 질병이라는 사실을 인식하는 것이 중요합니다. 애완 동물에게 4(말기) 단계가 주어지면 한 달 이상 살지 못할 가능성이 높습니다.
CRF로 애완 동물의 식욕을 유지하는 동안 가장 중요한 것은 특별한식이 요법 (아래에서 논의 할 원칙)을 따르고 시간이 지남에 따라 혈액 검사를 평가하는 것입니다.
구토 및 수유 거부가 있는 경우 항구토제(예: 마로피탄트, 메토클로프라미드), 위장 보호제(수크랄페이트) 및 H2 수용체 길항제(라니티딘)를 사용합니다.
혈액 생화학에서 인의 양이 증가함에 따라 장에서 인과 결합하는 약물, 소위 인산염 결합제(예: 이파키틴)가 처방됩니다.
지속적인 식사 거부, 제어되지 않는 구토 및 기타 요독증 징후가 있는 경우 애완동물을 안정시키기 위해 정맥 요법과 혈액 검사를 통한 입원 치료가 필요합니다.
또한 애완 동물에서 CRF가 발생하면 단백뇨 및 질소 혈증의 의무적 통제와 함께 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)가 처방되는 통제를 위해 혈압 상승이 종종 관찰됩니다 (이러한 약물은 다음을 악화시킬 수 있기 때문입니다. CRF의 심각도).
반려동물의 상태가 안정되면 질병 경과와 치료 효과를 주기적으로 평가합니다. 적당한 질병 경과로 1 개월에 한 번씩 개를 검사하는 것이 좋습니다.
CRF가 있는 개의 수명은 질병 진행 정도와 특성에 따라 다릅니다. 장기적인 예후는 바람직하지 않으며 질병은 몇 개월 또는 몇 년 안에 말기 단계로 넘어갑니다.
다이어트
신부전의 영양에 대해 이야기합시다. 다이어트는 신체를 유지하고 만성 신장 질환의 증상 발생을 늦추는 가장 중요한 방법 중 하나이며, 급성 신부전의 경우 치료의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 또한 신부전이 있는 개가 얼마나 오래 살 것인가에 대한 답은 적절하게 구성된 식단에 달려 있습니다.
개의 신부전증에 대한 식이 요법의 목표는 다음과 같습니다.
몸에 완전한 에너지를 공급합니다.
신장 질환 및 요독 중독의 증상 완화;
물, 전해질, 비타민, 미네랄 및 산-염기 균형 위반의 가능한 최대 감소;
신부전의 진행을 늦추는 것.
다음으로 신부전 다이어트의 주요 특징에 대해 설명합니다.
체중 감소로 이어지고 중독을 악화시키는 신체의 단백질 분해 위험을 줄이려면 애완 동물에게 쉽게 소화 가능한 충분한 양의 에너지를 제공해야합니다. 비 단백질 에너지 구성 요소에는 탄수화물과 지방이 포함된다는 점을 기억해야 합니다. 신장 질환이 있는 개를 위한 식단을 구성할 때 일반적으로 더 많은 지방이 추가되어 음식의 에너지 함량이 증가하고 맛과 기호성이 향상됩니다.
고단백 식단은 신장병의 중증도를 악화시키기 때문에 식단을 개발할 때 고품질 단백질을 적당히 사용해야 합니다. 비필수 아미노산의 섭취를 제한하여 단백질 양을 줄이면 질소 대사 산물의 축적을 줄일 수 있고 결과적으로 질병의 임상 증상을 완화할 수 있음이 입증되었습니다.
그다지 중요하지 않은 것은 개의 생존율을 (증명된) 증가시키고 (이차성 부갑상선 기능 항진증의 발달로 인한) 신체의 칼슘 양의 감소를 방지하는식이 요법에서 인의 양을 줄이는 것입니다. , 골이영양증의 발달과 연조직의 석회화를 늦추십시오.
고혈압(신장 질환의 결과)을 줄이기 위해 식단에서 나트륨(식용 소금의 일부)을 제한하는 것도 중요합니다.
수용성 비타민은 소변으로 배설되므로 신장 질환의 배경에 대한 다뇨증으로 결핍이 가능하다는 점을 명심해야합니다. 이러한 비타민 손실은 식욕 부진의 원인이 될 수 있으므로 사료에 수용성 비타민을 보충해야 합니다.
증가된 양의 식이 섬유를 추가하는 것은 장 운동성의 둔화를 동반하고 식이 섬유가 위장관의 상태와 운동성을 개선할 수 있기 때문에 신장 질환에 표시됩니다.
따라서 신부전이 있는 개에게 적절하게 먹이를 주면 식이 요법이 동물의 요독증 임상 증상을 완화하는 주요 효과적인 수단입니다. 또한 수의사 영양사는 신부전증에 적합한 식품을 선택할 수 있습니다. 또한 기성품 산업 식품(예: Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF) 또는 개별적으로 공식화된 가정 식단(일반적으로 쇠고기, 감자 및 식물성 기름).
이 기사는 행동 촉구가 아닙니다!
문제에 대한 자세한 연구를 위해 전문가에게 문의하는 것이 좋습니다.
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10월 8 2020
업데이트 : 2 월 13, 2021
